孩子眩晕 控制饮食康复快本报记者 夏小杰男孩平平是小学三年级的学生 ,一次上课起来回答老师问题时,突然感到眩晕、眼前的黑板都在转动,面色苍白、恶心、呕吐 ,站起时便感到天旋地转 ,让他平卧则症状减轻。父母带着平平去医院儿科急诊检查时,孩子除了面色较苍白以外,精神各方面恢复如常。医生给平平做了一系列检查也都正常无任何器质性病变,说孩子是患了儿童良性阵发性眩晕。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科王武庆主任医师告诉记者,儿童良性阵发性眩晕,为儿童期最多见的一类眩晕疾病。属常儿童见病, 发病比例不如成人的高。引起儿童眩晕的原因较多, 如中耳炎、各种内耳病、先天耳内畸形、颅内新生物和若干全身性疾病等。然而在耳科较常见的是一种反复发作的非器质性眩晕, 这类儿童多已学龄儿童为主, 在紧张劳累后容易发作眩晕, 如考试、感染、烈日下活动、看电视过久、休息或睡眠不足、气候骤变等常成为诱发眩晕。这类眩晕发作时有天旋地转之感,常伴有恶心、呕吐。起立或走动时症状会加剧,疲劳或睡眠不足时易诱发。症状较重时可致呕吐, 呕吐后症状减轻, 片刻后可能又加重。眩晕持续时间较短, 数十分钟至数小时后即可缓解。缓解期内无眩晕不适, 但易于复发。主要发病原因(1)睡眠不足。多见于学龄儿童,大都因学习负担过重,晚睡早起造成。常在起床不久后诉头晕、食欲减退、没有精神,一般不会有周围物体旋转感,也无恶心、呕吐。如增加睡眠时间,头晕会自然消失。(2)低血糖。主要由饥饿引起。在儿童时期较常见的是早餐摄入量不足。多因晨起匆忙赶去上学或早餐食物不合口味而影响进食量。如伴有夜间睡眠不足,更易引起头晕。较严重的低血糖时可感到全身乏力、出冷汗、面色发白、手脚冰冷,甚至昏迷。(3)晕船或晕车。在乘船或乘汽车时,由于受到震荡而出现头晕,常伴有面色苍白、恶心、呕吐。多见有家族遗传病史。(4)遗传因素。父母有类似的病史, 尤以母亲有晕车史居多, 外祖母可能也有易偏头痛、眩晕或晕车的病史, 亦即以母系遗传居多。这类患儿在成长过程中眩晕和晕车的症状可能逐渐减轻好转。(5)美尼尔综合征。主要症状为眩晕,伴有耳鸣或耳聋。可反复发作。一般多见于成年人,儿童较少见。检查方法:如孩子眩晕发作严重,应到五官科检查,明确诊断。一般的体格检查,包括全身体查和耳鼻喉专科检查。听力学检查包括纯音测听、脑干诱发反应测听。前庭功能检查包括视动检查、位置性和变位性试验、冷热交替试验、旋转实验、平台姿态检查法等。还可行脑电图检查、脑磁共振和颞骨CT检查。如何防治1、在治疗方面,基本采用保守治疗方法。查找病因后针对病因治疗。该症绝大多数为良性阵发性眩晕,预后良好,因此,首先解除家长的焦虑与患儿的恐慌心理十分必要。应对因施治。如由睡眠不足引起的头晕应保证睡眠质量与时间。学龄儿童如在起床后不久发作头晕,应考虑睡眠不足。如在接近中午时发作头晕,应考虑进食不足引起的低血糖。需检查睡眠时间是否充足及早餐进食情况。2、王武庆主任医师特别指出,眩晕的孩子可通过控制饮食来治疗。饮食上含有谷氨酸、酪氨酸的食物(如鱼肉、牛肉、驴肉、贝壳类害产品)都最好少吃到不吃,还有如味精、鲜酱油、调料、奶酪、咖啡、巧克力、香蕉、除了水以外所有含有添加剂的饮料都不要吃。如果眩晕的孩子在吃方面控制的好的话,自愈率会达到50%。另外家长应重视早餐,可给营养成分较好、口味较清淡的食物,不要勉强孩子早餐吃较油腻或太烫的食物,以免影响进食量。
一、什么是分泌性中耳炎分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等。是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆—黏液,而非血液或脑脊液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。生活中约有80%的儿童得过分泌性中耳炎,分泌性中耳炎可造成听力损失,是儿童的重要致聋原因之一,严重可影响语言发育,应高度警惕和及时观察治疗。二、引起分泌性中耳炎的原因引起儿童分泌性中耳炎最常见的原因有鼻―鼻窦炎、腺样体肥大两种。特别是反复发作的鼻―鼻窦炎可引起腺样体肥大,而肥大的腺样体又阻碍了鼻腔的引流,进一步加重了鼻―鼻窦炎,二者又共同影响咽鼓管的通气功能,致使中耳鼓室不能与外界进行正常的气体交流,逐渐形成负压,并进一步引起鼓室黏膜充血、渗出,就形成了分泌性中耳炎。三、分泌性中耳炎的危害分泌性中耳炎最常见于婴幼儿,年龄越小发病率越高。分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降。四、分泌性中耳炎的治疗保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅是治疗分泌性中耳炎的关键。如果小儿分泌性中耳炎是由于鼻咽或鼻腔疾病引起的,需要针对病因进行治疗。积极治疗鼻炎、腺样体肥大等疾病。分泌性中耳炎大多可以自愈,所以不必过于担心。但应注意治疗鼻炎鼻窦炎,可以适当使用鼻喷激素、鼻内减充血剂等药物治疗,必要时可行咽鼓管吹张治疗。如果病情迁延不愈时间大于3个月,或者反复发作者,可以考虑做鼓膜切开及置管手术,通气管留置时间一般为3~6个月,最长至1年可在咽鼓管功能恢复后取出通气管。中医治疗分泌性中耳炎,重点在于宣、清、补肺、渗湿通窍,旨在清除鼻、鼻咽及咽鼓管的炎症性充血肿胀,改善体质,调节机体免疫机制。常用中药石菖蒲、泽泻、茯苓等渗湿通窍,旨在使咽鼓管通畅引流。
首先,人工耳蜗使用者应该仔细阅读人工耳蜗产品使用说明书,人工耳蜗调机的临床医师也要针对人工耳蜗使用者的生活环境提供一些建议,尤其是关注以下预防措施,大多数的人工耳蜗使用者是可以跟一般人生活无异,人工耳蜗使用中的危险因素也会大大地降低,安全性自然也就提高了。一、体育活动:对体育运动大家普遍都有一定的安全认识,但是针对人工耳蜗使用者的特殊生理情况而言,仍有一些建议需要提醒。1.非身体碰撞的运动:比如乒乓球、羽毛球、网球、跳绳、慢跑、滚铁环等一般均是安全的活动,但有些特殊情况可能导致其它意外需要注意,从事这类运动,最好将长线与语言处理器藏置于衣物下,并且使用包装袋妥善地包装处理器,以避免处理器受到撞击,汗水污损,以及泥沙堵塞等污染。如钓鱼活动时言语处理器要防治不慎掉入水中。2. 肢体碰撞的运动:比如足球、篮球、排球等,一般不建议人工耳蜗植入者进行该类运动,但在某些非正式的低对抗强度的业余球类活动中,如果一定要参加该类运动,最好将外部的语言处理器取下,头部植入体部位以安全绑带固定以策安全。更为激烈的肢体对抗运动例如拳击、跆拳道等,人工耳蜗使用者应避免参与这类运动,因为重击或挤压头部的伤害行为几乎不可避免。3.建议需配置安全头盔等保护器具的运动:比如自行车、骑马、卡丁车等,这些运动都可以参与。但为了免于人工耳蜗遭受挤压碰撞的风险,戴上正规合格的头盔等保护器具是必要的。4. 水上运动:比如游泳、戏水、漂流、潜水以及其它的水上运动。只要取下外部的语言处理器,大部分水上运动是可以进行的。而潜水所用的蛙镜头套部分要注意不要压迫到植入体区域,以作安全考虑并避免太紧蹦而产生不适感。其它如驾驶船舶、划艇和独木舟等也要配备安全头盔,以策安全。不论浮潜或深潜都有一定的风险性,因为水压以及潜水所需的重装备都极有可能对人工耳蜗使用者造成伤害,所以预先告知人工耳蜗使用者这些信息是必要的。另外,特别提醒的是有些人工耳蜗使用者有平衡功能障碍,在深海潜水活动中绝不可以单独贸然下水。因为这些人工耳蜗使用者在水下潜水时,可能会出现方向感与空间感错乱,在水下迷失方向,所以必须要有专业指导者带领下潜水。5.个人竞技项目:比如体操、武术等。参与这类体育项目应当小心谨慎,应该戴上头盔等保护器具,以策安全。再次提醒,仍需要拿下外部言语处理器及配线。二、日常生活:许多人工耳蜗使用者已经对日常生活中使用人工耳蜗的注意事项有所了解,但这里我们还需要再次强调以下注意事项。1.电磁波干扰:人工耳蜗使用者在经过一些仪器设备时会有干扰现象,这是暂时性的现象,不会造成人工耳蜗的损坏或是伤害到使用者的耳朵,对此不必过度担忧。比如在高压电线下或是电视台/无线电发射台附近,这些情况下不会造成人工耳蜗的损坏,但有时偶尔会造成机器不能正常使用。2.静电问题:很多使用人工耳蜗过程中出现的问题,其中一大部分来自于静电的干扰。静电干扰主要造成以下两个故障:一是言语处理器中的程序丢失,最常发生,但也容易恢复,可以直接前往医疗机构重新输入程序。二是很少发生但后果严重,造成植入体的损坏。有少数的报告来自于小朋友玩塑料制的滑梯而导致人工耳蜗系统出现故障。静电现象时常出现在我们周围,以下情况需要采取一些预防措施以降低静电干扰。儿童塑料制品玩具游乐场:例如塑料制滑梯、爬行隧道、彩球池、小型城堡等。当小孩将进入游乐场玩耍前请为小孩取下言语处理器,仅仅关机是不够的,还是会有静电破坏处理器内部程序的可能性。学校实验课:比如物理实验课在进行有关静电实验的时候,请取下处理器全部装备。服装穿着:日常服装穿着以全棉衣服为最佳,减少衣服之间因摩擦而产生高电静电。请注意并记住以下建议:衣服穿好后再将言语处理器开机,而脱衣前先将言语处理器拿下。烫发:平板烫或离子烫是使用外加电压电流产生热源,不建议在植入人工耳蜗的使用者身上使用。下车:从车里出来时,为了避免静电对处理器的冲击,在下车的时候,人工耳蜗使用者应该保持手握着车门直到脚踏出地面才松开手,年幼的小孩则由家长或陪同者的帮助下以同样的方式从车内走出。触摸语言处理器:在冬季和干燥的季节里,身体可能发生自然累积高压静电电荷现象,当你拿取处理器的时候导致放电。预防该事件发生可以采取以下方法:当拿取自己或他人的处理器时,先碰触他人的身体或接地的金属物件(降低静电累积程度)。电视屏幕与计算机屏幕:老式的荧光屏有静电累积,不建议直接接触屏幕。新式的液晶屏一般都不会有静电问题。汽球游戏:人工耳蜗使用者应避免去摩擦汽球以免造成静电反应致处理器程序丢失。雷雨天气:如果人工耳蜗使用者在户外雷雨区请远离金属设施,并将言语处理器取下保护好。如果小朋友在雷雨天的时候,因打雷的巨大声响而出现不舒适现象,建议此时取下言语处理器。3.安检系统最常见的安检系统是商业系统在出入口处安装的检测系统,一般不会对你的机器造成伤害,偶而有些使用者通过这种安检系统时会引发系统报警,因此建议最好随身携带植入人工耳蜗装置的医学证明。机场的安检措施如金属检查门使用磁感应方式,有可能会造成言语处理器内程序丢失,如果经过这类系统最好将机器关机。另外植入体有可能启动金属检查仪报警,因此你可以要求以手持式金属检查仪进行检查。当言语处理器在关机状态下经过X光检查仪是不会造成任何损害的。若你所在的机场有专门的残障人士通道,建议您由此通道通关安检。最后再次提醒:应带着你植入人工耳蜗的医学证明与使用说明书。三、医疗行为:人工耳蜗使用者在日常生活中难免生病就医的情况,有些医疗行为也可能对人工耳蜗植入者产生一定的影响。以下医疗过程是有可能损伤耳蜗组织或是人工耳蜗设施,在此列出希望能给人工耳蜗使用者一些警示,以降低使用人工耳蜗的风险。1.外科手术:手术中凡是使用带电的手术器械均需谨慎,要和医生事先沟通并参考厂方说明。不可以使用单极电刀或电凝(在开刀的病人背部或臀部会有一块垫片),而双极电刀或电凝不可以在靠近植入体两公分的区域使用。2.加热理疗:这一类型的加热治疗主要是缓解疼痛、松弛关节、促进炎症消退以及加快伤口愈合。如果是通过短波或微波加热治疗的方式,因有造成人工耳蜗植入体损害的一定风险,不建议采用。3.颅神经刺激检查:在进行颅神经功能检查中有一些测试需要施加电刺激,一般不建议人工耳蜗使用者随便进行该类检查,如果被要求进行该类检查,请参考厂方说明书和咨询人工耳蜗手术医疗团队。4.癫痫放电治疗:该方法是通过外加电流方式,刺激脑部癫痫病灶减少病灶异常发放生物电信号,对耳蜗植入者而言必须禁止使用。5.口腔科治疗:牙科使用的电钻一般不会对植入体有影响,但如果该电钻手柄带有类似电刺激的测试功能,则需要避免人工耳蜗植入者使用。6.超声波检查或治疗:在使用诊断式超声波进行检查或是超声波洗牙器时,目前没有发现会造成人工耳蜗系统的损坏。但是不建议超声波探头直接对着植入体,检查的同时请将言语处理器关机。7.核磁共振(MRI):已经植入人工耳蜗的使用者要尽量避免接近核磁造影的区域。如必须进行MRI检查请与你原来的人工耳蜗手术团队联系。8.X光检查:在进行X光检查时一般建议将言语处理器关闭。9.其它医疗仪器:医疗仪器有很多种作用,当应用过程中不是很确定时,请事前与你的医师联络。
人工耳蜗可以终身使用吗? 人工耳蜗属于终身使用的“人工器官”。 人工耳蜗的手术植入部分是按照终身使用设计的,设计寿命一般为70年,未来技术还会更加发展,因此,学者普遍认为,儿童一生中可能存在1-2次的升级更换,但是,如果植入物没有剧烈外伤等外因损伤,一般都可以长期使用。 人工耳蜗的体外部分与其它常用电子设备相当,设计寿命一般为20-30年,如果保护保养得当也可以长期使用,体外部分厂家会提供长期的检修和维修服务及有偿更换。 安装人工耳蜗后,听力就会恢复吗?还需要做哪些康复训练? 人工耳蜗,顾名思义就是人造耳蜗,是替代病损耳蜗实现感音与传声功能的“人造器官”。如果术前检查、诊断和评估全面准确,手术顺利成功,患者听力能够得到理想的恢复。从频率上可以实现70-10000Hz的全频自然的听觉重建;从响度上可以实现20-30dB的正常听力重建(即:将极重度听力损失的听力从90-110分贝提高到20-30分贝的正常听力)。 人类听觉与声音理解以及语言交流、音调识别及音乐鉴赏等直接相关。人工耳蜗实现的是听觉重建,而对声音的理解和语言形成、音乐感受等则需要在听力恢复后进行康复学习和训练。 【语前聋】 由于手术前患者没有听觉,因此,大多没有语言基础。在人工耳蜗手术恢复听觉后,需要进一步强化学习语言,即:语言康复训练。一般而言, 1岁前手术的婴幼儿,听觉——语言发展进程与同龄听力正常儿童相当,不需要进行特殊专门的语言康复训练,有经验的家庭可以与正常儿童一样进行家庭教育(也叫家庭康复); 1岁以上,尤其2-3岁以上的语前聋儿童,由于已延迟或错失语言发育的黄金期(正常儿童的语言发育黄金期为6月龄-2岁),因此,需要加强家庭语言康复或去专门机构(残联下属的语训机构或其它专业语训机构)进行语言强化训练,以期尽快能赶上同龄听力正常儿童的语言发育水平。 一般来说,2-3岁前进行人工耳蜗植入术的聋儿,进行6-12个月的专业训练大多数都能达到正常听力儿童的言语水平。当然,语前聋儿童手术年龄越大康复周期也相应更长,这与语言中枢的发育直接相关。 【语后聋】 由于手术前患者有一定的语言基础,并有了相当的母语水平,因此,绝大多数语后聋患者不需要进行特殊的语言康复训练。术后只要不断地进行听力——记忆的自我强化锻炼,基本都能达到理想的言语交流水平。 值得注意的是,语后聋患者术后的听力——语言能力与失去听力的时间长短有一定关系,即:耳聋的时间越短,听力——语言能力的恢复就快;耳聋的时间越长,听力——语言能力的恢复时间也相应越长。总的来说,经过1-2年听力——记忆的自我强化锻炼,绝大部分语后聋患者能够达到个体最佳水平。 人工耳蜗手术会产生哪些并发症? 所有外科手术都存在轻微或稍重的并发症,人工耳蜗手术也存在一定的可以控制的并发症,其中包括: ① 与手术相关的并发症,如:切口出血、切口感染、皮下血肿以及术后手术路径中的轻微创伤所引起的不适等; ② 与植入相关的并发症,如:耳蜗畸形或骨化引起的植入不全而导致术后听觉受限、内耳结构异常导致异位植入、脑脊液漏、皮瓣过厚而导致听敏度受限需要二次纠正手术等; ③ 调试不当引起面神经刺激征、声感过大而产生不适及部分频率反应欠佳等。